Hemoroidy: príčiny, príznaky a domáca liečba

Hemoroidy sú rozšírené žily v oblasti konečníka a ritného otvoru, ktoré sa prejavujú svrbením, pálením, krvácaním pri stolici alebo citlivými hrčkami. Vznikajú najčastejšie pri opakovanom tlaku, teda pri zápche a tlačení na stolicu, dlhom sedení, v tehotenstve alebo pri namáhavom dvíhaní. Väčšina miernych ťažkostí ustúpi vďaka vláknine, dostatku tekutín, pohybu a odľahčeniu tlaku pri sedení. V tomto článku sa dozviete, čo hemoroidy spôsobuje, ako rozpoznať ich príznaky, aké domáce opatrenia pomáhajú a kedy je čas vyhľadať lekára.

Čo sú hemoroidy a prečo vznikajú?

Hemoroidy sú rozšírené cievy hemoroidálneho pletenca v análnom kanáli. Isté cievne vankúšiky má každý človek, pretože pomáhajú utesniť konečník. O problém ide až vtedy, keď sa tieto cievy nadmerne naplnia krvou, zväčšia sa a začnú obťažovať. Podľa MSD Manuals vedie k ich zväčšeniu zvýšený tlak v cievach, napríklad v tehotenstve, pri častom dvíhaní bremien alebo opakovanom tlačení na stolicu pre zápchu.

Rozlišujeme dva základné typy. Vnútorné hemoroidy ležia vyššie v konečníku, bývajú nebolestivé a typicky sa ohlásia až krvácaním po stolici. Vonkajšie hemoroidy vznikajú pod kožou okolo ritného otvoru, bývajú citlivé, svrbia a pri vytvorení krvnej zrazeniny (trombóza) môžu byť náhle veľmi bolestivé.

Medzi najčastejšie spúšťače patria:

• Dlhodobá zápcha a silné tlačenie na toalete.
• Dlhé sedenie, najmä na tvrdom podklade alebo dlhé posedávanie na WC.
• Tehotenstvo a pôrod, keď rastie tlak v panve.
• Nedostatok vlákniny a tekutín v strave.
• Nadváha a málo pohybu.
• Opakované dvíhanie ťažkých bremien.

Nasledujúci prehľad zhŕňa, ako sa oba typy hemoroidov v praxi líšia.

Aké sú príznaky hemoroidov?

Najtypickejším príznakom je jasne červená krv, ktorú zaznamenáte na toaletnom papieri alebo v mise po stolici. Ďalšími prejavmi sú svrbenie a pálenie okolo ritného otvoru, pocit neúplného vyprázdnenia, hlienenie a hmatateľná hrčka. Vnútorné hemoroidy väčšinou nebolia, kým vonkajšie a najmä trombozované môžu byť veľmi citlivé.

Podľa informácií NHS patrí medzi hlavné príznaky jasne červené krvácanie po stolici, svrbenie okolo ritného otvoru a pocit, že sa konečník úplne nevyprázdnil. Je dôležité vedieť, že krvácanie z konečníka môže mať aj iné, závažnejšie príčiny, a preto by ho nikdy nemal posudzovať iba samotný pacient.

Na hemoroidy typicky ukazujú tieto ťažkosti:

• Jasne červená krv na papieri alebo v stolici.
• Svrbenie, pálenie alebo podráždenie okolo ritného otvoru.
• Citlivá hrčka v okolí konečníka.
• Pocit tlaku alebo neúplného vyprázdnenia.
• Hlienenie a vlhkosť v okolí ritného otvoru.

Aké časté sú hemoroidy?

Hemoroidové ťažkosti sú veľmi rozšírené a rozhodne sa za ne netreba hanbiť. Podľa Cleveland Clinic sa s obťažujúcimi hemoroidmi stretne zhruba jeden z dvadsiatich ľudí a po päťdesiatke má nejakú skúsenosť s hemoroidmi viac než polovica populácie. Práve preto ide o jeden z najbežnejších dôvodov, prečo ľudia vyhľadávajú radu pri ťažkostiach v oblasti konečníka.

Riziko rastie s vekom, pretože podporné tkanivá v okolí konečníka postupne ochabujú. Veľkú úlohu však zohráva aj životný štýl, teda strava chudobná na vlákninu, sedavé zamestnanie a nedostatok pohybu, čo sú faktory, ktoré sa dajú ovplyvniť.

Aké sú stupne hemoroidov?

Vnútorné hemoroidy sa v medicíne delia podľa toho, či a ako vystupujú z konečníka. Toto delenie pomáha lekárovi rozhodnúť o vhodnej liečbe, no napovie aj vám, aké vážne ťažkosti máte. Čím vyšší stupeň, tým skôr samotné domáce opatrenia nestačia.

• 1. stupeň: hemoroidy zostávajú vnútri konečníka, nevystupujú a prejavujú sa hlavne občasným krvácaním.
• 2. stupeň: pri stolici sa vysunú von, ale samy sa opäť vtiahnu späť.
• 3. stupeň: vysunú sa von a je potrebné ich vrátiť späť prstom.
• 4. stupeň: zostávajú trvalo vonku a nedajú sa vtiahnuť späť.

Kým prvé dva stupne zvyčajne dobre reagujú na úpravu stravy a životného štýlu, pri vyšších stupňoch býva potrebný zákrok u odborníka. Práve preto sa oplatí ťažkosti neodkladať a riešiť ich včas.

Ako zmierniť hemoroidy doma?

Základom domácej starostlivosti je zmäkčiť stolicu a prestať na ňu tlačiť. Pomáha viac vlákniny, dostatok tekutín, pravidelný pohyb a vynechanie dlhého posedávania na toalete. Na zmiernenie akútnych ťažkostí sa osvedčili teplé sedacie kúpele a lokálne prípravky, ktoré utlmia svrbenie a pálenie. Cieľom je znížiť tlak v oblasti a nechať podráždené cievy upokojiť.

Kľúčovú úlohu zohráva vláknina. Cleveland Clinic odporúča väčšine dospelých približne 25 až 38 gramov vlákniny denne, ideálne z ovocia, zeleniny a celozrnných potravín, spolu s dostatočným pitným režimom. Mäkšia stolica totiž znamená menej tlačenia a menšiu záťaž pre postihnuté cievy.

Osvedčené domáce opatrenia zahŕňajú:

• Vláknina a tekutiny: postupne navyšujte vlákninu a pite dostatok vody, aby stolica zostala mäkká.
• Nechoďte na WC „do zásoby“: choďte, až keď naozaj potrebujete, a netlačte cez silu.
• Teplé sedacie kúpele: niekoľko minút vo vlažnej vode upokojí svrbenie a napätie.
• Pohyb: pravidelná chôdza rozprúdi trávenie a odľahčí žilám v panve.
• Lokálne prípravky: masti a čapíky s tíšiacimi látkami zmiernia podráždenie.

Ak vás ťažkosti trápia opakovane, pomôže poznať aj súvislosti so sedením, o ktorých píšeme v článku o bolesti kostrče pri sedení.

Ako odľahčiť tlak pri dlhom sedení?

Pri hemoroidoch najviac obťažuje sedenie, pretože priamo tlačí na citlivú oblasť. Úľavu prináša časté striedanie polohy, krátke prestávky na prechádzku a mäkší podklad, ktorý rovnomerne rozloží váhu a zníži tlak na hrádzu. Cieľom nie je hemoroidy „vyliečiť sedením“, ale zbaviť postihnutú oblasť zbytočného tlaku, aby sa mohla hojiť.

Práve preto mnohým ľuďom pomáha mäkký podklad alebo ergonomický sedací vankúš s výrezom, ktorý prenesie váhu na sedacie kosti a odľahčí oblasť kostrče a hrádze. Nejde o liečbu, ale o praktickú pomôcku, vďaka ktorej je dlhé sedenie v kancelárii alebo v aute znesiteľnejšie. Ďalšie tipy pre tých, čo veľa sedia, nájdete v článku o celodennom sedení.

Domáca starostlivosť a odborná liečba: porovnanie

Nasledujúca tabuľka porovnáva, čo sa dá dosiahnuť doma a kedy nastupuje odborná liečba.

Ako hemoroidom predchádzať?

Najlepšou prevenciou je udržať stolicu mäkkú a pravidelnú a nezaťažovať panvové žily zbytočným tlakom. Znamená to jesť dostatok vlákniny, piť, hýbať sa a netráviť na toalete dlhé minúty s telefónom v ruke. Kto veľa sedí, ocení pravidelné prestávky a mäkší podklad, ktorý zníži tlak na citlivú oblasť.

Prevencia sa oplatí aj vtedy, keď ste hemoroidy nikdy nemali. Sedavý životný štýl, nedostatok pohybu a jedálniček chudobný na vlákninu totiž riziko postupne zvyšujú bez toho, aby ste si to hneď všimli. Naopak, drobné každodenné návyky dokážu pravdepodobnosť ťažkostí citeľne znížiť a zároveň prospejú celému tráveniu.

V praxi sa osvedčuje:

• Zaradiť do jedálnička ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky.
• Piť vodu priebežne počas celého dňa.
• Nezadržiavať stolicu a nechodiť na WC „do zásoby“.
• Vstať a prejsť sa každú hodinu sedenia.
• Vyhnúť sa dlhému tlačeniu a posedávaniu na toalete.

Hemoroidy v tehotenstve a po pôrode

Hemoroidy patria k častým sprievodcom tehotenstva a šestonedelia. V tehotenstve rastie tlak v panve, mení sa hormonálna rovnováha a spomaľuje sa činnosť čriev, čo zvyšuje sklon k zápche aj k mestnaniu krvi v panvových žilách. Samotný pôrod, najmä tlačenie v druhej dobe pôrodnej, potom môže hemoroidy vyvolať alebo zhoršiť.

Dobrou správou je, že mnohé ťažkosti po pôrode postupne samy ustúpia. Medzitým pomáhajú rovnaké opatrenia ako u ostatných, teda dostatok vlákniny a tekutín, šetrná hygiena vlažnou vodou a odľahčenie tlaku pri sedení. Dojčiace a tehotné ženy by však voľbu akýchkoľvek mastí či čapíkov mali prebrať s lekárom alebo lekárnikom, pretože nie všetko je v tomto období vhodné. Mäkký podklad na sedenie býva po pôrode vítanou úľavou, najmä pri dlhšom dojčení v sede.

Kedy vyhľadať lekára?

Domáce opatrenia zvládnu väčšinu miernych hemoroidov, no niektoré situácie patria k lekárovi. Krvácanie z konečníka nikdy neberte na ľahkú váhu, pretože môže mať aj iné a závažnejšie príčiny než hemoroidy. Namieste je vyhľadať lekára vždy, keď ťažkosti po niekoľkých dňoch domácej starostlivosti neustupujú alebo sa opakovane vracajú.

Lekára vyhľadajte, ak:

• Krvácanie z konečníka pretrváva, opakuje sa alebo je výdatné.
• Zaznamenáte tmavú krv, zmenu farby či tvaru stolice alebo úbytok hmotnosti.
• Bolesť je silná, náhla (možná trombóza) alebo sa objaví horúčka a hnisanie.
• Ťažkosti sa ani po týždni domácej starostlivosti nelepšia.
• Máte vyše 40 rokov a krvácanie ste doteraz neriešili.

Lekár dokáže spoľahlivo odlíšiť hemoroidy od iných príčin a navrhnúť vhodnú liečbu.

Často kladené otázky

Miznú hemoroidy samy?

Mierne hemoroidy často odznejú počas niekoľkých dní, ak upravíte stravu, pridáte vlákninu a tekutiny a prestanete na stolicu tlačiť. Opakujúce sa alebo krvácajúce hemoroidy je však vhodné prebrať s lekárom, pretože domáce opatrenia nemusia stačiť.

Pomáha pri hemoroidoch sedací vankúš?

Sedací vankúš s výrezom hemoroidy nelieči, ale odľahčuje tlak na citlivú oblasť pri dlhom sedení. Vďaka rovnomernejšiemu rozloženiu váhy býva sedenie znesiteľnejšie, čo ocenia hlavne ľudia so sedavým zamestnaním alebo po pôrode.

Aká strava je pri hemoroidoch najlepšia?

Osvedčuje sa strava bohatá na vlákninu z ovocia, zeleniny a celozrnných potravín spolu s dostatkom tekutín. Mäkšia stolica znamená menej tlačenia a menšiu záťaž pre postihnuté cievy. Ostré a alkoholické podnety ťažkosti u niektorých ľudí zhoršujú.

Ako spoznám, že už ide o niečo vážnejšie?

Varovné sú výdatné alebo opakované krvácanie, tmavá krv, zmena stolice, úbytok hmotnosti, silná náhla bolesť alebo horúčka. V takom prípade nečakajte na samovoľné zlepšenie a čo najskôr navštívte lekára, ktorý stav posúdi.

Upozornenie: Tento článok slúži iba na informačné účely a nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť. Krvácanie z konečníka ani pretrvávajúce ťažkosti neignorujte a konzultujte ich s lekárom.